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2019-2020學(xué)年第一學(xué)期畢業(yè)考試《護(hù)理學(xué)（專(zhuān)升本）》大作業(yè)
學(xué)生姓名 專(zhuān)業(yè)
層次年級(jí) 學(xué)號(hào)
學(xué)習(xí)中心 成績(jī)
年 月 日
一、 病例分析（25分）
王某，男，72歲，20年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，近5年來(lái)癥狀逐漸加重，伴有喘息和呼吸困難，以冬春更為明顯。2天前因受涼感冒，癥狀明顯加重，咯多量膿痰、發(fā)紺、氣急，故來(lái)院就診。有吸煙史30年。
體檢:T39.0℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。半臥位，意識(shí)清，唇發(fā)紺，有杵狀指(趾)，桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，兩肺可聞及哮鳴音和濕簦輪囟勸枷菪愿≈住
心電圖顯示：肺性P波，竇性心動(dòng)過(guò)速，胸片示右下肺動(dòng)脈橫徑20mm。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞13×109/L，其中中性粒細(xì)胞占0.92%。
（1）寫(xiě)出該病例的醫(yī)療診斷。
（2）寫(xiě)出可能存在的護(hù)理診斷。
（3）敘述為該患者提供的護(hù)理措施。
二、病例分析（25分）
李先生，46歲，因驟發(fā)劇烈腹痛、伴腹脹、惡心、嘔吐一天，急診入院。病人于當(dāng)天無(wú)明顯誘因突發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)覺(jué)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，疼痛較重時(shí)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。隨后腹痛迅速擴(kuò)散至全腹，并呈持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，向后背放射。
既往無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)類(lèi)似腹痛史等。發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石3年，從無(wú)癥狀，未予治療。體格檢查：T 38.6℃，P 124次/分，R 28次/分，BP 112/84mmHg。急性痛苦面容，右側(cè)臥位，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，全腹膨隆，未見(jiàn)胃腸型，觸診全腹肌緊張，廣泛壓痛，反跳痛。腸鳴音弱，未聞及。
輔助檢查：RBC 5.3×1012/L，Hb 120g/L，WBC 15.9×109/L，Plt 110×109/L，血清淀粉酶1630U/dl，脂肪酶385U/L，血糖12.5mmol/L，尿淀粉酶280U/dl。腹部CT：胰腺形態(tài)異常，明顯腫大，胰管增粗，實(shí)質(zhì)密度不均勻且稍減低，腹腔及腹膜后廣泛滲出。
問(wèn)題：
（1）該病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？
（2）針對(duì)以上的護(hù)理診斷/問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
三、病例分析（25分）
某女，27歲，已婚未育，因停經(jīng)40天，不規(guī)則陰道流血10天，伴右下腹部隱痛三天，前來(lái)就診。經(jīng)B型超聲、血HCG 檢查，初步診斷為右側(cè)輸卵管妊娠，根據(jù)患者的病情和患者的實(shí)際情況，醫(yī)生采取保守治療的方案，請(qǐng)問(wèn):
1. 可能的護(hù)理診斷有哪些？
2. 在患者保守治療期間應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
3. 如果保守治療失敗，應(yīng)進(jìn)一步協(xié)助醫(yī)生做好哪些準(zhǔn)備？
四、病例分析（25分）
5個(gè)月的男孩東東出生在冬季，一直人工喂養(yǎng)。近日來(lái)東東經(jīng)常夜啼，睡眠不安，頭部多汗，查體可見(jiàn)枕突，未見(jiàn)骨骼畸形，X線無(wú)異常。醫(yī)生診斷為佝僂病。
請(qǐng)問(wèn)：
1.東東目前處于為佝僂病的哪一期？該期的臨床表現(xiàn)是什么？
2.首選何種藥物進(jìn)行治療？
3.目前的護(hù)理問(wèn)題有哪些？
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